АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Фото: egdb.ru
Открытие антибиотиков является одним из самых значимых событий в истории медицины. Любой врач сегодня, неважно в какой стране, может сказать, что всю историю медицины можно разделить на эру до открытия антибиотиков и после. Количество человеческих жизней, которые были спасены благодаря использованию антибиотиков настолько велико, что с трудом поддается даже приблизительной оценке. Однако, широкое использование антибактериальных препаратов имеет и обратную сторону медали. 
Первые сообщения о том, что определенные вещества способны оказывать воздействие на рост и жизнедеятельность микроорганизмов относятся к концу 19-го века. В 1928 году А. Флемингом был открыт первый антибактериальный препарат пенициллин. Однако только в 1942 году пенициллин, как антибактериальное средство, поступил в массовое производство. К сегодняшнему дню изобретено огромное множество всевозможных антибактериальных препаратов, в списке которых сотни наименований. Почему же необходимо такое разнообразие? 
По мере изучения бактерий и антибиотиков был сделан также ряд других, не менее важных открытий. Здесь идет речь о так называемых точках приложения антибиотиков. Например, пенициллин (и другие препараты этой группы) вмешиваются в процесс построения бактериальной клеточной стенки, в результате чего бактерия погибает. Другие антибиотики могут воздействовать на бактериальные ферменты, необходимые для синтеза жизненноважных для бактерий веществ и т.д. 
Кроме того, такое разнообразие антибактериальных препаратов обусловлено еще и тем, что разные виды микроорганизмов обладают своими характерными особенностями. Например, структура стенки бактерии может быть такова, что антибактериальный препарат просто не может пройти сквозь нее, и, соответственно, не оказывает никакого воздействия на микроорганизм. Другие бактерии приспособились таким образом, что выделяют вещества, разрушающие молекулы антибиотика. 
Таким образом, каждый антибактериальный препарат имеет так называемый спектр действия – т.е. список видов бактерий, которые поддаются его воздействию. К сожалению, этот перечень носит весьма непостоянный характер. Это связано с тем, что со временем бактерии могут адаптироваться и приобретать свойства, защищающие их от воздействия антибиотиков.
КОГДА ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ 
Применение антибиотиков должно в обязательном порядке контролироваться как отдельно взятыми врачами, так и мировым врачебным сообществом в целом. 
Применять те или иные антибиотики следует в тех ситуациях, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Однако, как определить, в каких случаях заболевание носит бактериальный характер, а в каких – нет?  К сожалению, на этот вопрос не найдется однозначного ответа, который позволил бы рядовому пациенту самостоятельно принимать подобные решения. В данной ситуации ответ необходимо искать только у лечащего врача. 
Все дело в том, что в зависимости от расположения инфекции в организме (будь то дыхательные пути, мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт или любая другая система органов), а также от конкретной бактерии, вызывающей это заболевание, могут быть свои специфические и неспецифические проявления, указывающие на бактериальный характер болезни. Разнообразие этих проявлений порой может сбить с толку даже опытных специалистов. 
Например, возьмем острые заболевания верхних дыхательных путей. Как известно, эта группа заболеваний может вызываться бактериями и вирусами (на которые, естественно, антибиотики подействовать не в состоянии, для решения этой проблемы были созданы противовирусные препараты). Как же определить, когда заболевания носит вирусный характер, а когда бактериальный? 
Разумеется, в учебниках по медицине можно найти многочисленные тонкости, которые присущи для обоих вариантов заболевания, однако, сегодня существуют специфические тесты, позволяющие выявить конкретные микроорганизмы, вызывающие заболевание. Видов этой диагностики достаточно много, рассмотрим две основные группы методов. 
В основе одной группы лежит обнаружение самого возбудителя инфекции. Как правило, для этого необходимо получить какой-либо биоматериал, содержащий в себе возбудителя (например, мокрота, гнойное отделяемое раны, моча и пр.). Ряд тестов даже предполагает посев биоматериала на питательную среду и искусственное выращивание бактерий. Таким образом, можно даже определить устойчивость бактерии к тем или иным антибиотикам – просто добавляя эти препараты в среду, на которой растут микроорганизмы. 
Другая же группа тестов основана на другом механизме работы. Когда в наш организм попадают вредные бактерии и вирусы, наша иммунная система не остается в стороне, а запускает свой механизм защиты от них. Этот процесс весьма сложный и состоит из множества звеньев, но ключевым звеном его работы являются антитела. Эта субстанция по принципу своей работы напоминает службу охраны, которой дали фотографию злоумышленника и попросили вывести его прочь. Т.е. антитела имеют специфичность к какому-то конкретному микроорганизму. На определении уровня таких антител и базируются тесты второй группы. 
ТОКСИЧНОСТЬ АНТИБИОТИКОВ 
Что происходит, когда молекула антибиотика контактирует с нашими собственными клетками? И может ли антибиотик оказывать негативное влияние на наш организм? 
Ответить на поставленные вопросы однозначно нельзя. Например, препараты группы пенициллина проявляют свое действие на бактерий путем вмешательства в процесс построения бактериальной стенки. Но клетки человека устроены другим образом и не обладают такой же стенкой. Поэтому пенициллины не проявляют свое действие на наш организм так, как на бактерии. 
Такой эффект любого фармацевтического препарата, когда он взаимодействует со своей основной мишенью и выполняет ту роль, для которой был создан, называется главным или основным лечебным эффектом. 
Однако, не стоит забывать, что любой фармацевтический препарат – это сложное химическое соединение, способное вступать в контакт со многими субстанциями. Взаимодействие лекарственного препарата с теми участками нашего организма, для которых этот препарат не предназначался, называется побочным эффектом.  Таким образом, возвращаясь к рассмотрению пенициллинов, можно сказать, что, несмотря на то, что эти препараты не могут оказать своего прямого влияния на наш организм, однако, могут оказать свое побочное действие. Тут уместно будет упомянуть, что пенициллины считаются довольно низкотоксичными препаратами, а их побочные явления встречаются относительно редко. 
Однако, существуют и такие препараты, токсичность которых представляет собой весьма серьезную проблему. Например, препараты группы аминогликозидов обладают ото- и нефротоксичностью (оказывают пагубное воздействие на орган слуха, вестибулярный аппарат и почки). У многих из наших читателей, вероятно, возникнет вполне закономерный вопрос, почему столь токсичные препараты применяются по сей день? 
На то есть сразу две причины.  1. На сегодняшний день разработаны определенные схемы применения лекарственных препаратов. Они созданы на основании многолетнего опыта применения лекарств не только в России, но и по всему миру. В числе прочего, они также учитывают и токсичность различных препаратов и составлены таким образом, чтобы снизить токсические эффекты до минимума. 
Например, известно, что негативный эффект аминогликозидов на слух и почки зависит от применяемой дозировки. Т.е. чем выше дозировка, тем вероятнее развитие этих осложнений. Однако, современные схемы терапии используют такие дозы препарата, которые либо не вызывают вышеупомянутых осложнений, либо вероятность этого крайне мала. И это еще одна причина, по которой пациентам не стоит отклоняться от предписанного режима приема таблеток. 
2. Вторая причина носит более мрачный характер, однако, о ней тоже необходимо знать. Мы говорили о том, что у каждого антибактериального препарата есть свой определенный спектр действия. Т.е. каждый антибиотик влияет не на все бактерии, а лишь на определенные группы бактерий. А если также предположить развитие антибиотикорезистентности у бактерий, можно с легкостью понять, что спектр действия любого антибиотика со временем только уменьшается. 
Таким образом, высокотоксичные антибактериальные препараты могут также применяться в тех ситуациях, когда другие антибиотики просто неэффективны и использование именно этого препарата способно остановить прогрессирование заболевания.
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНСТНОСТЬ ИЛИ ПОЧЕМУ АНТИБИОТИКИ НЕ ВСЕГДА ПОМОГАЮТ 
А. Флеминг, первооткрыватель антибиотиков, наблюдая за своей находкой, установил, что добавление первого антибиотика, пенициллина, в среду, где обитают бактерии, приводит к гибели микроорганизмов. Однако, он же и выявил, что в определенных случаях бактерии способны адаптироваться таким образом, что ранее эффективный препарат перестает оказывать влияние на бактерий! Способность микроорганизмов противостоять действию антибиотиков и называется антибиотикорезистентностью. 
Почему же сегодня даже Всемирная Организация Здравоохранения поднимает вопрос антибиотикорезистентности?  Со второй половины XX века, а именно, с момента внедрения в широкую практику антибиотиков (и в частности, пенициллина, как единственного препарата в своем роде в то время), они стали применяться практически повсеместно. Вследствие этого появились бактерии, устойчивые к действию препаратов пенициллинового ряда. 
Здесь также уместно упомянуть, что, как правило, бактерии приобретают устойчивость не к одному препарату, а сразу к целой группе препаратов, имеющих схожий механизм действия.  В качестве примера к описанному выше приведем довольно известную бактерию – золотистый стафилококк. Бактерия примечательна тем, что может существовать на кожных покровах человека и не вызывать никаких заболеваний. Но при определенных условиях она способна привести к развитию целого ряда заболеваний: фурункул, карбункул, угревая сыпь, абсцесс, пневмония, менингит и ряд других заболеваний. В докладе ВОЗ 2014 года сообщалось, что в 60% (!) случаев выявления золотистого стафилококка, эта бактерия имела устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда. 
К счастью для всех пациентов, фармакология не стоит на месте, появляются новые антибиотики, способные побороть устойчивые виды бактерий. Но не стоит забывать, что однажды и эти препараты могут стать неэффективными.  Со временем удалось выявить некоторые закономерности в развитии устойчивости бактерий к антибиотикам. К ним относятся: применение антибактериальных препаратов не по назначению, избыточное применение антибиотиков в случаях, когда это не необходимо, а также – безосновательное сокращение курса приема антибиотиков. На основании этих данных были созданы целые программы по предотвращению развития антибиотикорезистентности. 
Более того, сегодня, имея дело с заболеваниями, в развитии которых принимают участие бактерии, врачи проводят тесты, определяющие, к какому именно антибиотику чувствителен конкретный возбудитель заболевания, а к какому он обладает устойчивостью. Забегая вперед скажем, что провести такие тесты не всегда представляется возможным по разным причинам. 
Тем не менее, каждый пациент должен понимать, что антибиотик – не панацея против всех болезней, а мера, помогающая держать инфекционные и гнойные заболевания в узде. Важно понимать, что главным критерием правильного выбора антибиотика является верно установленный и подтвержденный диагностическими средствами диагноз. Только так можно сдержать механизмы приспособления бактерий. 
Однако, и пациенты могут помочь в противодействии развитию антибиотикорезистентности посредством:  - использования антибиотиков только в том случае, когда они назначаются врачом;  - полного соблюдения предписанного режима принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается;  - недопущения передачи антибиотиков другим лицам или использования остатков предписанных лекарственных средств.
 
По теме
Сахарный диабет, являясь самым распространенным неинфек­ционным заболеванием в мире, пред­ставляет одну из глобальных про­блем для мирового здравоохранения.
КОРЬ – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой тела до 39 градусов, общим тяжелым состоянием, воспалением верхних дыхательных путей, слизистой оболочки глаз,
На территории Липецкой области за 11 неделю (11.03 - 17.03.2024) количество заболевших гриппом и ОРВИ увеличилось на 25% по сравнению с предыдущей неделей, зарегистрировано 6,3 тыс.
Елецким городским судом Липецкой области рассмотрено  гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Ельца в интересах неопределенного круга лиц к 33-х летнему уроженцу г.
Внебольничная пневмония (далее ВП) — воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации.
Почему не стоит пренебрегать диспансеризацией - Знамя Октября Продолжительность жизни в странах, где население имеет высокую приверженность к здоровому образу жизни и регулярным профилактическим осмотрам (Япония, Китай) значительно выше, чем в России.
Знамя Октября
КОРЬ – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой тела до 39 градусов, общим тяжелым состоянием, воспалением верхних дыхательных путей, слизистой оболочки глаз,
Газета В краю родном
WhatsApp Image 2024-03-18 at 15.15.02.jpeg+2024-03-18-15.23.01.jpg - Gorod48.ru Трагедия случилась на улице Опытной. Сегодня днем в микрорайоне «Звездный» произошла трагедия: 40-летний мужчина упал с восьмого этажа дома №18 по улице Опытной и погиб.
Gorod48.ru
ВИЧ – инфекция. Профилактика ВИЧ - Знамя Октября По данным Всемирной организации здравоохранения от Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ) ежегодно умирает до 1-1,7 миллиона человек во всем мире.
Знамя Октября
Сахарный диабет, являясь самым распространенным неинфек­ционным заболеванием в мире, пред­ставляет одну из глобальных про­блем для мирового здравоохранения.
Газета В краю родном
Всё дело в яблоке - Народное слово Вот такое необычное название у новой выставки в Краеведческом музее, которую можно посетить до середины апреля Экспозицию составляют несколько десятков экспонатов, которые так или иначе связаны с яблоками.
Народное слово
Читательский марафон ТЛ – Началочка - Отдел образования К н и ж н а я р а д у г а Страна чудес Ирины Токмаковой В  начале марта 2024 года исполнилось 95 лет со дня рождения замечательной детской поэтессы, драматурга и переводчика – Ирины Петровны Токмаковой.
Отдел образования